Le régime provincial d’assurance-médicaments pourrait vous aider

Par Louis Erlichman
Directeur canadien des recherches

Au cours des récentes années, nous avons connu de grands progrès en matière de pharmacothérapies qui ont le potentiel de prolonger notre vie et de rehausser notre qualité de vie. Malheureusement, les nouveaux médicaments sont souvent très coûteux et peuvent vite s’avérer un fardeau pour les personnes ou les familles qui doivent les prendre pour traiter des états pathologiques de longue durée ou chroniques.

Les régimes d’assurance-médicaments collectifs, particulièrement ceux des milieux de travail syndiqués, assurent une bonne protection, mais nous sommes encore très loin d’avoir un vrai programme national d’assurance-médicaments, lequel constitue une partie essentielle d’un programme d’assurance-maladie qui se veut réellement complet. Les gouvernements provinciaux offrent habituellement une certaine couverture d’assurance-médicaments aux personnes âgées (dans certains cas, assortie d’une coassurance et de franchises) et les prestataires d’aide sociale, mais d’importants écarts persistent dans la couverture.

Quatre provinces (Colombie-Britannique, Saskatchewan, Manitoba et Ontario – les provinces qui ont ou ont déjà eu un gouvernement néo-démocrate) comptent un programme d’assurance-médicaments limité qui aide les contribuables qui doivent prendre des médicaments coûteux et ne bénéficient pas d’une forme d’assurance-médicaments privée. Bien que ces programmes puissent varier l’un de l’autre dans les détails, ils paient habituellement le prix des médicaments au-delà d’une certaine franchise annuelle calculée en fonction du revenu familial.

Par exemple, en Ontario, une famille de quatre personnes ayant un revenu annuel de 25 000 $ se verra payer ses médicaments au-delà de 514 $ annuellement par le régime. Le régime d’assurance-médicaments de la Colombie-Britannique paie 70 % du coût des médicaments au-delà de 800 $ annuellement. Les règles peuvent être complexes, et vous devrez donc vérifier pour savoir si votre situation personnelle vous donne droit à une couverture. Dans chaque cas, vous devrez vous inscrire au régime et fournir des reçus.

Si la couverture gouvernementale s’applique, elle pourra aider les travailleurs mis à pied au cours de l’actuelle récession et constituer un incitatif à la retraite anticipée. Dans le cas où un régime privé ne couvre pas les retraités, le fait de devoir payer le coût des médicaments jusqu’à l’âge de 65 ans est souvent un facteur très important dans la décision d’opter pour une retraite anticipée.

Donc, si vous habitez une des provinces dotées d’un régime d’assurance-médicaments et êtes confronté à des coûts élevés de médicaments, ou si vous connaissez quelqu’un pour qui c’est le cas, consultez le régime pour savoir si vous pouvez en bénéficier.

ASSURANCE-MÉDICAMENTS : UNE NOTE SUR LE QUÉBEC

Dans mon article sur les programmes provinciaux d’assurance-médicaments, j’ai omis par inadvertance d’inclure le Régime d’assurance-médicaments du Québec lancé en 1997. Les personnes résidant au Québec qui ne sont pas couvertes par un régime collectif d’assurance-médicaments doivent s’inscrire à ce régime gouvernemental.

Chaque adulte inscrit doit verser une prime annuelle variant de 0 $ à 385 $, selon son revenu. La prime est calculée et collectée au moment du dépôt de la déclaration de revenus du contribuable. Les enfants âgés de moins de 18 ans, les prestataires d’aide sociale et les personnes éprouvant des problèmes fonctionnels sont exemptés de la prime annuelle.

De plus, les membres du régime doivent verser une franchise mensuelle de 8,33 $ et une coassurance équivalant à 25 % du coût mensuel des médicaments au-delà de 8,33 $ par mois, jusqu’à un maximum de 16,66 $ à 62,49 $ par mois, selon le revenu de la personne. Les enfants, les prestataires d’aide sociale et les personnes éprouvant d’autres problèmes fonctionnels sont également exemptés du paiement de la franchise et de la coassurance.

Si vous résidez au Québec, ne bénéficiez pas d’un régime collectif d’assurance-médicaments et devez payer des coûts élevés en médicaments, il vous est avantageux d’être inscrit au régime du gouvernement du Québec. Pour plus de renseignements, communiquez avec la Régie de l’assurance maladie du Québec.

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